Inschrijven voor: 'Schilder jezelf als Frida Kahlo' voor jongeren

Voornaam / achternaam  *

E-mailadres  *

Postcode  *

Huisnummer  *

Toevoeging

Telefoonnummer  *

Ben je lid van de Bibliotheek?  *

Ja

Nee

Hoe heb je deze activiteit gevonden?  *

Krant

Social Media

Nieuwsbrief

Website

Folder Bibliotheek

Van iemand gehoord

Anders

Ben je tussen de 10 t/m 14 jaar oud?

Ja

Stap 3 van 3 |

Afrekenen

Bedrag

€ 

Betalingsmethode

Factuur Postcode*

Credit Card nummer*

Vervaldatum*

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 / 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034

Kaartcode (CVV)*

Card Type*

Visa MasterCard Discover American Express

Naam kaarthouder*

Door het registreren voor dit evenement, ga ik akkoord met de algemene voorwaarden